نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
1 کارشناس ارشد فیزیولوژی ورزشی، آموزش‌و‌پرورش شاهرود
2 استادیار، متخصص بیماریهای داخلی، دانشگاه آزاد اسلامی
3 دانشیار فیزیولوژی ورزشی، دانشگاه شاهرود
4 پزشک عمومی، بیمارستان امام‌حسین(ع) شاهرود
چکیده
هدف از پژوهش حاضر تعیین تأثیر تمرینات هوازی با مصرف ویتامین E بر روی بیماری کبد چرب غیرالکلی در سنین 15 تا 18 سال بود. بدین‌منظور، 44 بیمار پسر (با میانگین سنی 97/0±79/15 سال؛ وزن 08/13±10/95 کیلوگرم؛ شاخص تودۀ بدنی 22/3±46/31 کیلوگرم) به‌طور تصادفی به چهار گروه 11 نفری تمرینات هوازی با کنترل رژیم غذایی، ویتامینE با کنترل رژیم غذایی، ویتامین E + تمرینات هوازی با کنترل رژیم غذایی و کنترل رژیم غذایی تقسیم شدند و متغیرهای وزن، شاخص تودۀ بدنی، نسبت دور کمر به لگن، قندخون ناشتا، کلسترول، تری‌گلیسرید، لیپوپروتئین کم‌چگال، لیپوپروتئین پرچگال، آلانین آمینو ترانسفراز، اسپارتات آمینو ترانسفراز و الاستیسیتۀ کبدی افراد، پیش و پس از هشت هفته مداخله اندازه‌گیری گردید. نتایج آزمون تی جفتی و واریانس یک‌طرفه نشان می‌دهد که درمقایسۀ درون‌گروهی، کاهش در شاخص‌هایی همچون وزن در گروه اول، سوم و چهارم؛ شاخص تودۀ بدنی و نسبت دور کمر به لگن در گروه‌های اول و سوم؛ تری‌گلیسرید در گروه اول و دوم؛ کلسترول در گروه اول و چهارم؛ لیپوپروتئین کم‌چگال در گروه چهارم؛ آلانین آمینو ترانسفراز در گروه دوم و الاستیسیتۀ کبدی در تمامی گروه‌ها معنادار بود (0.05>P)؛ اما درمقایسۀ بین‌گروهی در بین متغیر‌ها به‌جز کلسترول و لیپوپروتئین پرچگال، اختلاف معناداری مشاهده نشد (0.05<P) که در آزمون تعقیبی شفه، نتایج به‌نفع گروه ویتامین E با کنترل رژیم غذایی قابل‌مشاهده بود؛ بنابراین، به‌نظر می‌رسد تمرینات هوازی همراه با کنترل رژیم غذایی و یا مصرف روزانۀ ویتامین E (400 میلی‌گرم) همراه با کنترل رژیم غذایی نقش به‌سزایی در بهبود و یا کاهش ابتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی داشته باشد؛ اما تا رسیدن به یک استراتژی درمان واحد و مؤثرترین راه نیاز به مطالعات بیشتری است.
کلیدواژه‌ها
موضوعات
- Kang H, Greenson J K, Omo J T, Chao C, Peterman D, Anderson L, et al. Metabolic syndrome is associated with greater histologic severity, higher carbohydrate, and lower fat diet in patients with NAFLD. Am J Gastroenterol. 2006; 101(10): 2247-53.
- Kopec K L, Burns D. Nonalcoholic fatty liver disease: A review of the spectrum of disease, diagnosis, and therapy. Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 2011a; 26(5): 565-76.
- Ekstedt M, Franz´en LE, Mathiesen UL, Thorelius L, Holmqvist M, Bodemar G, Kechagias S. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology. 2006; 44(4): 865-73
- Vajro P, Lenta S, Socha P, Dhawan A, McKiernan P, Baumann U, et al. Diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: Position paper of the ESPGHAN Hepatology Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 54(5): 700-13.
- Ludwig J, Viggiano T R, McGill D B, Oh B J. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo clinic experiences with hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc. 1980; 55(7): 434-8.
- Orangi E, Ostad Rahimi A, Mahdavi R, Somi M, Tarzemani M. Oxidative stress-related parameters and antioxidant status in non-alcoholic fatty liver disease patients. Ir J Endo & Metabo. 2011; 12(5): 493-9. (In Persian).
- Petta S, Muratore C, Craxì A. Non-alcoholic fatty liver disease pathogenesis: The present and the future. Dig Liver Dis. 2009; 41(9): 615–25.
- Marchesini G, Marzocchi R, Agostini F, Bugianesi E. Nonalcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome. Curr Opin Lipidol. 2005; 16(4): 421-7.
- Patton H M, Sirlin C, Behling C, Middleton M, Schwimmer J B, Lavine J E. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease: A critical appraisal of current data and implications for future research. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2006; 43(4): 413-27.
- Chalasani N, Younossi Z, Lavine J E, Diehl A M, Brunt E M, Cusi K, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guideline by the american gastroenterological association, american association for the study of liver diseases, and american college of gastroenterology. Gastroenterology. 2012; 142(7): 1592–609. (In Persian).
- Straub B K, Schirmacher P. Pathology and biopsy assessment of non-alcoholic fatty liver disease. Dig Dis. 2010, 28: 197-202.
- De Piano A, Prado W L, Caranti D A, Siqueira K O, Stella S G, Lofrano M, et al. Biochenutritional profile of obese adolescent with non alcholic fatty liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44(4): 446-52.
- Hasegawa T, Yoneda M, Nakamura K, Makino I, Terano A. Plasma transforming growth factor-β1 and efficacy of alpha-tocopherol in patients with nonalcoholic steatohepatitis: A pilot study. Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 1667-72.
- Lavine J. Vitamin E treatment of nonalcoholic steatohepatitis in children: A pilot study. J Pediatr. 2000; 136(6): 734-8.
- Lavine J E, Schwimmer J B, Van Natta M L, Kugelmas M, Hill D B, Vivian B, Marsano L, McClain C J. Cytokines and NASH: A pilot study of the effects of lifestyle modification and vitamin E. Hepatology. 2003; 38: 413-,9.
- Chen S M, Liu C Y, Li S R, Huang H T, Tsai C Y, Jou H J. Effects of therapeutic lifestyle program on ultrasound-diagnosed nonalcoholic fatty liver disease. J Chin Med Assoc. 2008; 71: 551-8.
- Scaglioni F, Marino M, Ciccia S, Procaccini A, Busacchi M, Loria P, et al. Short-term multidisciplinary nonpharmacological intervention is effective in reducing liver fat content assessed non-invasively in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013; 37: 353-8.
- Nikroo H, Attarzade Hosseini R. SimaH, Nematy M. The effect of diet and aerobic training on serum aminotransferases levels in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Journal of Shahed University Profdoc, Scientific-Research. 2011; 18(93): 51 -60. (In Persian)
- Vajro P, Mandato C, Franzese A, Ciccimarra E, Lucariello S, Savoia M, et al. Vitamin E treatment in pediatric obesity-related liver disease: A randomized study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38: 48–55.
- Nobili V, Manco M, Devito R, Ciampalini P, Piemonte F, Marcellini M. Effect of vitamin E on aminotransferase levels and insulin resistance in children with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24: 1553–61.
- Mezey E, Potter J J, Rennie-Tankersley L, Caballeria J, Pares A. A randomized placebo controlled trial of vitamin E for alcoholic hepatitis. J Hepatol. 2004; 40: 40-6.
- Wang C L, Liang L, Fu J F, Zou C C, Hong F, Xue J Z, et al. Effect of lifestyle intervention on non-alcoholic fatty liver disease in Chinese obese children. World J Gastroenterol. 2008; 14: 1598– 602.
- Tock L, Prado W L, Caranti D A, Cristofalo D M, Lederman H, Fisberg M, et al. Nonalcoholic fatty liver disease decreases in obese adolescents after multidisciplinary therapy. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18: 1241–5.
- R,Hazhir N, Gharehbaghi M. Lifestyle intervention and vitamin E therapy in obese children with nonalcoholic fatty liver disease. Tabriz University of Medical Sciences, Journal of Comprehensive Pediatrics. 2012; 4(1): 62-5. (In Persian).
- Browning J D, Baker J A, Rogers T, Davis J, Satapati S, Burgess S C. Short-term weight loss and hepatic triglyceride reduction: Evidence of a metabolic advantage with dietary carbohydrate restriction. Am J Clin Nutr. 2011; 93: 1048-52.
- Elias M C, Parise E R, de Carvalho L, Szejnfeld D, Netto J P. Effect of 6-month nutritional intervention on non-alcoholic fatty liver disease. Nutrition. 2010; 26: 1094-9.
- Ryan M C, Abbasi F, Lamendola C, Carter S, McLaughlin T L. Serum alanine aminotransferase levels decrease further with carbohydrate than fat restriction in insulin-resistant adults. Diabetes Care. 2007; 30: 1075-80.
- Spassiani N A, Kuk J L. Exercise and the fatty liver. Appl Physiol Nutr Metab. 2008; 33(4): 802-7.
)